对于那些在精液中未能发现精子的患者，如果能够获得睾丸、附睾精子并用于助孕治疗，将为他们拥有自己的亲缘后代带来希望。1990年Silber教授报道了世界首例对梗阻性无精子症患者采用附睾穿刺术获取精子用于卵胞浆内单精子注射（ICSI，俗称“第二代试管婴儿”技术）并成功获得妊娠、生育健康后代。随后，睾丸、附睾取精ICSI技术愈渐广泛地被用于无精子症患者的助孕治疗。

睾丸、附睾取精的方法有多种，包括直视切开、经皮钳取、注射器抽吸、活检枪弹射切割等，其最终目的都是为了取得足够的活动精子用于助孕。近年来，随着人们对减少手术创伤、保护生殖功能的要求逐渐提高，显微手术越来越多地被用于睾丸、附睾取精；而其中，MESA无疑是梗阻性无精子症患者最佳的诊疗选择。

MESA，即显微镜下附睾取精术（Microsurgical epididymal sperm aspiration），其基本过程是：切开阴囊皮肤后，显露出睾丸-附睾，显微镜下观察附睾形态，选取形态饱满的附睾管作一小切口，吸取从切口流出的含高浓度精子的附睾液，然后缝合切口、结束手术。获得的精子可冷冻保存以用于后续的助孕治疗。

MESA手术有以下优点：

1、不损伤睾丸，不破坏生精功能；

2、相比传统的注射器经皮肤穿刺，附睾创伤明显减少，为将来可能须要重复穿刺或输精管复通术的患者保留更多的健康组织；

3、吸取的附睾液精子浓度高，镜下观察精子活力不满意时，可马上更换取精部位再次取精，相比经皮肤穿刺，获得优质精子的机会更高；

4、有利于观察附睾形态及了解输精管道梗阻部位，为将来行输精管复通手术作准备，甚至可以在附睾取精同时完成复通手术。

我中心目前已购置MESA所需的相关设备，希望通过“试管”助孕的无精子症患者或须要了解无精子症病因、有输精管复通要求的患者，均可到我们的男科门诊预约手术。

选择MESA手术时，患者的术前准备与传统经皮肤穿刺取精无异，术中常规采取局部麻醉，不影响患者手术后的意识恢复以及进食、活动；为减少手术后出血、感染等并发症的发生，建议住院观察1天后出院。

期望我们的努力能为大家孕育自己的小朋友提供帮助，并将可能的创伤减到最小。

中山六院生殖中心.男科

2013.2.12

2013年2月5日，我中心有幸邀请到世界著名的生殖医学专家及男科显微手术大师Silber教授对我们的手术进行指导，Silber教授亲自示范了4例取精手术。

Silber教授显微镜下附睾取精                    本中心男科医生与Silber教授手术进行中

图为手术医护人员与Silber教授合影