腹腔镜是用于诊断和治疗多种疾病的一种外科手术。过去20年来，腹腔镜的开展已相当普及，它通常可在门诊进行。大多数患者在术后几天即可恢复。

    妇科腹腔镜手术是目前诊断和治疗盆腔内病变的有效、微创的妇科医疗技术，其不仅能直接观察正常脏器和病变组织，能在直视下活检、取得病检的证据、医师进行准确的评估，而且可以辅助治疗；对病变确诊后者，立即可行手术治疗。目前，腹腔镜已成为女性不孕症的必不可少的检查手段。

    什么是腹腔镜手术？

    腹腔镜手术不需要大的手术切口，而是将一个薄的光纤（腹腔镜）通过腹部的小切口插入，并使用视频来显示腹腔内器官。必要时，还可以将其他仪器插入小切口，从而完成腹腔内的操作和治疗。

    为什么做腹腔镜手术？

    腹腔镜手术有多种用途，常用于确诊病因，如慢性盆腔疼痛（疼痛持续超过6个月）等。腹腔镜可用于以下几种情况：

    l 盆腔及输卵管的检查及松解粘连——腹腔镜手术可以在直视下清楚地检查盆腔的情况及输卵管的通畅程度，可采用激光、热或机械方法去除粘连。

·子宫内膜异位症——腹腔镜手术可以治疗子宫内膜异位症，采用激光、热或其他方法去除异位的子宫内膜。

·子宫肌瘤——子宫肌瘤包括子宫壁内或子宫外肌瘤，可引起疼痛和大出血。需要根据肌瘤的数目、大小及位置决定行开腹还是腹腔镜。

·卵巢囊肿——卵巢囊肿是卵巢内充满液体的囊，可能只引起轻微不适。随着时间推移，卵巢囊肿常常会自行消失。如果囊肿持续存在并引起不适，医生可能建议您做腹腔镜去除囊肿。

·宫外孕——采用腹腔镜手术剔除异位妊娠组织。

·节育——采用腹腔镜剪切或灼烧输卵管，使女性在术后不能妊娠。这是一项永久性节育措施。

·腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）——这种手术术将子宫经阴道移除，腹腔镜用于引导手术过程。

·腹腔镜子宫切除术——采用腹腔镜及相关仪器以小块的形式将子宫从身体内部去除。

·骨盆问题——腹腔镜手术可用于治疗尿失禁和盆腔支持的疾病，如子宫脱垂。

    术前进行全身麻醉，使患者进入睡眠状态并消除疼痛。

    从腹部的小切口（通常1-2厘米）插入腹腔镜，其他的小切口用于插入手术器械。。在手术过程中，腹部充满气体（二氧化碳或一氧化二氮），以便更清楚地显示盆腔生殖器官，术中通过腹腔镜的视频显示盆腔内器官。

    术后撤出仪器并缝合小切口，可能会有小疤痕残留，但随着时间的推移将逐渐恢复。

    术后恢复

    患者在全身麻醉苏醒后，将留在休息室观察，您可能会感到困倦及恶心等不适，因此必须有专人护送回家。

    手术后的几天，可能会出现疲倦或其他不适，如切口酸痛等。有时会在手术中使用喉管帮助呼吸，术后则可能出现喉部疼痛。可尝试润喉糖或用温盐水漱口来缓解这些症状。术后还可能出现肩或背疼，这是由于在手术过程中使用气体。体内的气体会在数小时或一两天内自行消失。如果疼痛和恶心等症状持续存在或加重，请及时就医。

    对于简单的手术，通常在手术后1-2天恢复。对于复杂手术，恢复需要更长的时间。请您避免过量的活动或运动。

   风险和优势

    腹腔镜手术有许多优势：切口小、愈合快、疤痕小、疼痛轻、住院短、恢复短及感染风险低等。在有些医院（中六生殖中心），腹腔镜检查往往为门诊手术，患者当天即可回家，只在必要时需留院观察。较复杂的手术，如腹腔镜子宫切除术，需要住院治疗。

    腹腔镜手术是一项较安全的操作，但同任何手术一样，也有可能发生以下并发症：

    ?出血或切口疝（愈合不良造成的一个隆起）
    ?内出血
    ?感染
    ?血管或其他器官损伤，如胃，肠或膀胱
    ?麻醉并发症

    在腹腔镜术中，若发现一些特殊情况，不能继续采用腹腔镜治疗，这时需要改用开腹手术。

    小结

    腹腔镜手术是不需要大手术切口。与其他类型的腹部手术相比，它具有许多优点，但也有一定的风险。请记住，腹腔镜仍是一项手术，您在术后仍需要时间休息和恢复。

  

 

宫腔镜是将细长的镜头伸入子宫，检查子宫内部结构的一种技术，可以帮助医生诊断或治疗子宫病变。

   

    宫腔镜是一种细长的类似望远镜的设备，可通过阴道进入子宫并将子宫内部的图像传输到屏幕上，使医生在手术过程中可以看到子宫内部的结构，从而诊断或治疗子宫疾病。

  为什么要做宫腔镜？

    宫腔镜最常用于查找子宫异常出血的原因。异常出血包括月经期较长、出血量较多、出血次数频繁及月经间期的出血。

异常出血的原因一般为良性（非癌症）病变，如子宫肌瘤或内膜息肉。利用宫腔镜可以查看宫腔内是否存在肌瘤或息肉，如存在病变可在术中将其剔除；如没有发现肌瘤或息肉，也可以获取组织样本进行活检。如果组织样本的病理结果没有提示癌变，但术后异常出血仍持续存在，可在宫腔镜引导下阻止子宫内膜出血。

    下列情况可使用宫腔镜：

   ?松解由于既往手术或感染导致的宫腔粘连

   ?查找反复流产（两次以上）的原因 

   ?确定宫内节育器（IUD）的位置

   ?节育术：宫腔镜下在输卵管处放置一环状装置，可实现永久性节育 
    

   不能做宫腔镜的几种情况：

   妊娠

   阴道或尿路感染

   子宫癌

   宫腔镜的过程

   宫腔镜通常在月经干净后进行，术前采用全身麻醉或局部麻醉剂阻断疼痛。

   置入阴道窥器，通过宫颈插入宫腔镜，轻轻地移入子宫，在宫腔内注入盐水后，通过宫腔镜可以清洗地看到子宫内壁和输卵管开口的情况。如有需要，在宫腔镜引导下也可使用小的医疗器械行活检或其他治疗。

如果您预约了宫腔镜手术，请您注意以下事项：

1.患者于月经周期的1-2天至本中心预约，并留下您的联系方式。

2.宫腔镜手术时间暂定为每周一三五下午，请您务必按时到达中心。

3.宫腔镜一般在月经干净后进行手术。

4.月经后或术前3天禁止性生活。

5.术前检查：传染病检查(乙肝两对半、HIV、肝炎分型、RPR、TPPA)，肝功、肾功、心电图、胸片，血尿常规、凝血四项，血HCG，白带常规。

6.宫腔镜需全麻，术前需禁饮食6—8小时，因此请您手术当日早上8:00后至下午手术禁食、禁饮。

7.手术当日需有家人陪护，还需准备卫生护理用品（卫生巾），以备术后少许流血污染您的衣裤。

8.手术当日在负一楼挂号后到达一楼护士站签署知情同意书、开缴费单，交费后到达二楼冲洗，带齐交费明细到四楼护士站报到行术前准备。

9.手术当日开始应用消炎药，具体用法请遵从医生嘱咐。

10.后休息1—2小时后缓慢坐起，无头晕后方可下床。

11.手术当日可自带食品，术后听从医护人员嘱咐方可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

12.术后休息2-3小时，可能仍会有头晕、恶心、呕吐，下腹可能会有隐痛，休息后症状可好转，经医生同意，无不适方可回家。如剧痛难忍，或有阴道出血，要告知医护人员，必要时随时急诊就诊。

13.术后禁性生活、禁盆浴两周，防感冒注意休息，一周后回中心一楼护士站取病理报告给医生看诊。

14.如有特殊情况不做手术请于提前两天打电话取消。

   术后恢复

   如采用全身麻醉，患者需要留院观察一段时间，直到麻醉作用完全消失即可出院。术后一周左右出现轻微的痉挛或少量血性分泌物是正常的。但如有发烧、感冒或大出血等情况，请立即就诊。

  

   手术风险

   宫腔镜非常安全，但仍存在风险，如子宫或宫颈出血、积液形成等。在极少数情况下，宫腔镜可能危及生命。请向医生充分了解关于宫腔镜手术风险的任何问题。

   小结

   利用宫腔镜能看到子宫内部，可用于诊断并治疗一些子宫病变。宫腔镜手术一般可在门诊实施，治疗过程简单，恢复时间短。